【漾新聞記者陳雯萍／高雄報導】隨著高齡化加速，攝護腺癌在台灣男性中的發生率持續攀升，已躍居男性第三大癌症，且成長速度高居各癌症之冠，成為不可忽視的健康警訊。適逢35週年院慶，高雄榮民總醫院宣布成立「核子醫學科同位素治療中心」，正式引進與國際接軌的精準放射標靶治療，為南部晚期癌症病友開啟新的治療選項。院方期盼透過嶄新技術，不僅延緩疾病惡化，更能實質改善轉移性病友長期承受的疼痛與不適。
高雄榮總24日中午由核子醫學科主任諶鴻遠、外科部部長余家政與副部主任林子平代表召開記者會，宣布「核子醫學科同位素治療中心」的成立，同時也介紹新引進的精準放射標靶治療，並以三個個案的臨床實驗結果，說明新的精準放射標靶治療「療診合一」的方式，對癌未患者的壽命延長與紓緩疼痛的效果。
臨床顯示，攝護腺癌早期多無明顯症狀，常被誤以為是攝護腺肥大或老化現象，導致約三成患者確診時已進入晚期轉移階段。特別是對荷爾蒙治療產生抗性的「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，五年存活率僅約15%，一旦轉移至骨骼，劇烈疼痛往往讓病友行動受限，甚至長期臥床，生活品質大幅下降。
80歲李爺爺（化名）近期因頻尿就醫，原以為只是年紀漸長所致，未料檢查發現PSA指數異常升高，確診為攝護腺癌且已發生骨轉移。骨骼疼痛讓他坐立難安，日常起居備受影響。轉診至高雄榮民總醫院後，經醫療團隊評估接受精準放射標靶治療，疼痛明顯緩解，得以較舒適地活動，也減輕家屬照護壓力。
外科部副部主任林子平指出，晚期攝護腺癌初期多以荷爾蒙治療控制，但平均三至五年後癌細胞可能產生抗藥性，進展為轉移性去勢抗性攝護腺癌。隨著精準醫療發展，放射標靶治療的出現，讓這類病友不再只有有限選擇，也獲得國內外治療指引高度推薦。
核子醫學科主任諶鴻遠指出，精準放射標靶治療採「療診合一」概念，先以PSMA正子攝影精準定位癌細胞，再以放射性同位素進行近距離治療。臨床數據顯示，該療法可使疾病惡化風險降低約六成，整體死亡風險降低近四成，同時因射程短、誤傷少，能有效緩解骨轉移疼痛，維持生活品質。
外科部部長余家政表示，醫院整合多專科團隊成立同位素治療中心，並導入智慧輻射監控系統，致力提供高品質且安全的癌症照護服務。他也呼籲，早期發現仍是治療關鍵，建議50歲以上男性定期接受PSA血液檢查與肛門指診，有家族史者更應提前至45歲開始篩檢，為健康多一分保障。
會中，諶鴻遠也比較精準放射標靶治療與傳統放射治療的差異表示，傳統體外放射治療雖能針對腫瘤進行照射，但在治療過程中，正常組織往往無可避免地承受輻射影響。以骨盆腔腫瘤為例，周邊的腸道與正常骨盆組織常一併受到輻射，導致腸道受損等副作用，因此傳統放射治療最大的限制，在於正常組織所能承受的輻射劑量有限。
相較之下，精準放射標靶治療的輻射並非由體外照射，而是將具放射性的藥物經由血管注入體內，透過血液循環運送至全身各處腫瘤病灶。由於放射線主要集中於腫瘤細胞，正常組織所承受的輻射量大幅降低，不僅能有效減少副作用，也讓全身多處病灶同時接受治療成為可能。
諶鴻遠說明，若採用傳統放射治療，僅能針對局部病灶進行照射，對於腫瘤已多處轉移的病人，治療彈性相當有限，甚至無法全面處理。但精準放射標靶治療能同時鎖定全身潛伏、已知或疑似的腫瘤位置，只要腫瘤表現特定標靶，就有機會被精準捕捉並進行治療。
根據過去國際臨床試驗與實際治療經驗顯示，這項治療不僅有助於延長病人整體存活時間，更在改善生活品質方面展現顯著效果。醫療團隊分享，在臨床實務中，部分病人僅接受一至兩個療程後，骨轉移造成的疼痛即出現明顯緩解，甚至原本需要仰賴止痛藥物的病人，也能逐步減少藥量或停用。
諶鴻遠醫師以高雄治療的實際案例說明，一名原本因全身疼痛而臥床、食慾不振的病人，在接受治療後兩週內即能下床行走，家屬對治療效果深感震撼，也感嘆若能更早得知此療法，或許能更早改善病人的生活狀態。
此外，從影像檢查中可見，部分病人原本僅被認為局部有病灶，但經全身標靶影像掃描後，才發現從頭部到骨骼遍布多處轉移。接受精準放射標靶治療數次後，影像顯示全身病灶數量明顯減少，血中PSA指數亦大幅下降，顯示治療成效。
諶鴻遠醫師強調，精準放射標靶治療與傳統放射治療最大的不同，在於可降低正常組織傷害，同時提高腫瘤治療劑量，並具備全身治療的優勢。國際研究已證實，此療法能有效延長病人壽命，並快速減輕因癌症造成的疼痛與不適，為晚期攝護腺癌病友帶來新的治療希望。
在醫療發表會中，高雄榮民總醫院放射科主任諶鴻遠指出，傳統體外放射治療雖能針對腫瘤進行照射，但在治療過程中，正常組織往往無可避免地承受輻射影響。以骨盆腔腫瘤為例，周邊的腸道與正常骨盆組織常一併受到輻射，導致腸道受損等副作用，因此傳統放射治療最大的限制，在於正常組織所能承受的輻射劑量有限。
相較之下，精準放射標靶治療的輻射並非由體外照射，而是將具放射性的藥物經由血管注入體內，透過血液循環運送至全身各處腫瘤病灶。由於放射線主要集中於腫瘤細胞，正常組織所承受的輻射量大幅降低，不僅能有效減少副作用，也讓全身多處病灶同時接受治療成為可能。
諶鴻遠醫師說明，若採用傳統放射治療，僅能針對局部病灶進行照射，對於腫瘤已多處轉移的病人，治療彈性相當有限，甚至無法全面處理。但精準放射標靶治療能同時鎖定全身潛伏、已知或疑似的腫瘤位置，只要腫瘤表現特定標靶，就有機會被精準捕捉並進行治療。
根據過去國際臨床試驗與實際治療經驗顯示，這項治療不僅有助於延長病人整體存活時間，更在改善生活品質方面展現顯著效果。醫療團隊分享，在臨床實務中，部分病人僅接受一至兩個療程後，骨轉移造成的疼痛即出現明顯緩解，甚至原本需要仰賴止痛藥物的病人，也能逐步減少藥量或停用。
諶鴻遠醫師以高雄治療的實際案例說明，一名原本因全身疼痛而臥床、食慾不振的病人，在接受治療後兩週內即能下床行走，家屬對治療效果深感震撼，也感嘆若能更早得知此療法，或許能更早改善病人的生活狀態。
此外，從影像檢查中可見，部分病人原本僅被認為局部有病灶，但經全身標靶影像掃描後，才發現從頭部到骨骼遍布多處轉移。接受精準放射標靶治療數次後，影像顯示全身病灶數量明顯減少，血中PSA指數亦大幅下降，顯示治療成效。
諶鴻遠醫師強調，精準放射標靶治療與傳統放射治療最大的不同，在於可降低正常組織傷害，同時提高腫瘤治療劑量，並具備全身治療的優勢。國際研究已證實，此療法能有效延長病人壽命，並快速減輕因癌症造成的疼痛與不適，為晚期攝護腺癌病友帶來新的治療希望。
外科部部主任余家政接受訪問指出，針對攝護腺癌等晚期癌症的治療，臨床上長期面臨「治療時機」與「病人承受度」的雙重挑戰。許多病友在歷經多線治療、產生抗藥性後，才進入新型療法，往往已錯過身體狀況仍可承受治療的關鍵時機，也使治療效果大打折扣。
余家政醫師分享，精準放射標靶治療的出現，為晚期癌症病人提供了一個重要的「解套方式」。過去若腫瘤已全身多處轉移，幾乎不可能進行全身性的放射治療，否則將對正常組織造成嚴重傷害；但透過精準標靶與放射同位素結合，治療不再是全面性攻擊，而是有選擇地鎖定癌細胞。
余家政以「識別證」作為比喻說明精準治療的概念。他表示，現代精準醫療的核心精神，在於「不濫殺無辜」，必須先辨識出帶有特定標記的癌細胞，如同確認目標身上是否佩戴識別證，再將治療精準送達該處。透過能識別癌細胞的抗體或標靶分子，搭載放射性同位素或藥物，才能在不傷及正常組織的情況下，有效消滅腫瘤。
余家政指出，過去的放射或標靶治療雖已具一定精準度，但仍屬較廣泛的攻擊方式；如今的新一代治療，則是進一步提升辨識能力，讓藥物「知道自己要去哪裡」，只在癌細胞聚集的位置釋放放射能量，這也是近年全球醫藥研發的重要趨勢。
談及晚期病人的預後，余家政說明，一般所稱的「晚期」，多指已產生荷爾蒙抗藥性，且癌細胞出現遠端轉移的狀態。在此階段，即使接受傳統治療，三至五年的存活期往往相當有限，部分病人甚至不到一半的時間便面臨病情惡化。
不過，隨著精準放射標靶治療的臨床應用與國際研究累積，余家政說，已有數據顯示，這類治療不僅能有效控制的整體存活時間。
高雄榮民總醫院外科部副部主任林子平接受媒體訪問時指出，攝護腺癌的重要性正持續攀升，這不僅是台灣的現象，更是全球共同面臨的趨勢。隨著醫療進步與人口快速高齡化，男性壽命延長，攝護腺癌的發生率自然隨之上升，依目前研究推估，未來極可能成為男性最常見的癌症之一。
林子平說，攝護腺癌在臨床上的一大挑戰，在於其表現與威脅程度差異極大，有些癌症進展緩慢、影響有限，有些則具有高度侵略性，因此「如何精準找出真正需要治療的癌症」，成為早期診斷的重要課題。若能在適當時機辨識高風險個案，治療成效往往明顯較佳。
另一項重大挑戰，則出現在晚期病友身上。林子平指出，當攝護腺癌在接受荷爾蒙治療後產生抗藥性，病人往往進入轉移性階段，常伴隨骨轉移疼痛、全身不適與體力快速下降，嚴重影響生活品質。因此，如何透過多元治療方式，減輕疼痛、改善生活狀態，並延長具有意義的存活時間，是臨床醫師持續努力的方向。
談及症狀，林子平坦言，醫療團隊並不希望在「出現症狀」後才診斷出攝護腺癌，因為那往往已是較晚期階段。臨床上，晚期病人可能出現排尿困難、血尿或明顯疼痛，但這些表現多半意味著疾病已進展，治療選擇相對受限。
針對媒體提問，為何攝護腺癌不像其他癌症有明確的全民早期篩檢制度，林子平說明，這一直是公共衛生與醫療界長期討論的議題。目前常用的檢測指標為「攝護腺特異抗原（PSA）」，但其名稱並非「攝護腺癌特異抗原」，因為PSA升高並不一定代表癌症，且以此方式篩檢出的個案中，超過一半屬於臨床上較溫和、進展緩慢的類型。
他指出，若過度依賴單一指標，可能導致過度診斷與過度治療，因此醫界近年持續精進診斷工具，包含更精準的影像掃描技術與放射性標靶檢查，希望能更靈敏地辨識出真正具有治療必要的高風險癌症。
林子平也提到，在台灣實際臨床情境中，不少病人初次就醫時，疾病已進展至第二期、第三期，甚至接近第四期。此時，透過新型影像與精準診斷工具，仍有機會在部分病人身上確認腫瘤尚局限於原位，爭取局部治癒的可能性，這也是近年診斷技術持續進步的重要價值所在。
高雄榮民總醫院放射科主任諶鴻遠接受媒體專訪時指出，輻射本身具有殺死癌細胞的能力，但傳統放射治療長期面臨一項核心限制，即「為了照射腫瘤，正常組織難以完全避開輻射影響」。由於人體正常組織對輻射皆有可容忍上限，醫師在治療時必須精算安全劑量，往往因此限制了腫瘤可獲得的有效殺傷劑量。
諶鴻遠說，精準標靶放射治療的概念，正是為了解決這項困境。透過具備定位能力的放射性藥物，輻射可高度集中於腫瘤病灶，對正常組織僅產生短暫「路過效應」，使醫師得以在安全範圍內提高腫瘤實際接受的輻射劑量，提升治療效率。
另一項關鍵差異在於治療範圍。諶鴻遠指出，傳統放射治療多屬局部治療，僅能針對單一或特定區域進行照射，例如骨盆腔或脊椎。但癌細胞轉移並無固定路徑，可能遍布全身，若僅治療局部病灶，仍難以全面控制病情。精準標靶放射治療則可隨血液循環追蹤全身病灶，無論腫瘤藏身何處，都有機會被精準鎖定與消滅。
諶鴻遠指出，攝護腺癌特別適合此類治療，關鍵在於九成以上的癌細胞在疾病演化過程中，仍保留可被辨識與定位的特性，使放射性藥物能準確附著於病灶，進行有效治療。
回顧過往臨床試驗結果，諶鴻遠說明，相關研究多以兩年為觀察期，比較接受精準標靶放射治療與未接受該治療的病人差異。統計顯示，整體存活率可平均延長約三至四個月；若以「無惡化存活率」來看，也就是腫瘤未持續惡化的時間，則可再延長約五個月。
他強調，這些數字並非單一病人的結果，而是整體族群的平均值。臨床試驗以固定觀察期進行統計，部分病人仍持續存活，但數據已足以顯示，此治療能讓病人「用有限的治療時間，換得更長、且更有品質的生命」。
「延長生命本身並非唯一目標，若生活品質無法改善，對病人與家庭而言，意義其實有限。」諶鴻遠直言，臨床經驗中，許多原本長期臥床、疼痛難耐的病人，在接受第一針治療後，疼痛明顯減輕，能重新進食、下床行走，甚至回診時，家屬主動向醫療團隊表達感謝，這些改變往往比數據更令人震撼。
在治療流程上，完整療程通常需施打六次，每次間隔約一至兩個月，整體治療期約半年，治療後仍須持續追蹤，並與泌尿科醫師密切合作，採多專科團隊照護模式，隨時因應病人狀況調整策略。
至於副作用，諶鴻遠坦言，輻射治療仍可能影響部分正常組織，例如唾液腺可能因放射性物質停留而出現口乾情形；骨髓在短期內也可能受到抑制，導致白血球、紅血球或血小板暫時下降。不過多數情況下屬可逆反應，經適當監測與休養可逐步恢復，因此醫師在治療前會嚴格評估病人體力與整體健康狀況。
談及治療費用，諶鴻遠指出，目前每針治療費用約在七十五萬至八十萬元之間，完整療程約需四至五百萬元。由於相關監測與藥物尚未納入健保，多由病人自費，高雄榮總作為南部公立醫學中心，已持續設法在不影響醫療品質前提下，協助病人降低部分檢測與追蹤負擔。
面對「花費高額費用僅換得數月存活時間是否值得」的提問，諶鴻遠表示，臨床試驗所呈現的延長月份，是以兩年為期的統計結果，實際上仍有不少病人存活超過觀察期。更重要的是，若這段延長的時間能讓病人減輕疼痛、恢復行動力，重新與家人共享生活，其價值難以單純用金額或月份衡量。
他強調，精準標靶放射治療的意義，不只是延長生命，而是讓晚期病人在有限的時間裡，重新找回生活的尊嚴與選擇權，這正是醫療持續前進的核心初衷。
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